围绕贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院关于积极推进“互联网 ”行动的指导意见》要求，江苏作为试点地区之一，探索建立“互联网+护理服务”模式，为高龄或失能老年人、出院后患者、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群提供护理服务。实际工作中仍如下存在问题。

一方面是费用问题。如带管患者（部分患者出院后身上保留有一根乃至数根引流管，管子需要定期护理）的家属希望医务人员上门进行管道护理，解决患者到医疗机构更换管道不便的需求。但患者家属普遍认为上门服务费高，全部自费负担不起，尤其是一些长期卧床带管的患者，成本高，许多患者往往因为费用问题依然采取到医疗机构护理办法，造成这部分行动不便患者就医困难问题没有得到解决，与开展互联网+护理服务初衷违背。另一方面是医保收费联网问题。目前部分耗材在医保范围之内，但在线服务APP与医保收费系统未联网，如果直接在APP中下单只能选择耗材自费方式，家属为了节省费用往往会到线下医疗机构使用医保购买耗材，在线服务App便捷性有待提高。

为此建议：一是将上门服务费纳入医保范围。对于长期患病的家庭来说，医保能有效解决经济负担。目前互联网护理服务收费标准在20元-300元/次之间，根据医疗机构等级及服务项目有所不同。高龄老人、失能半失能患者等需求次数较多，建议将上门服务费用纳入医保范畴。二是多方位开展财政补贴及保险机制。建议探索建立多种“互联网+护理服务”收费模式，统筹基本医疗、大病保险、长期护理保险和家庭病床、家庭医生签约服务相关政策，对符合基本医疗保险、大病保险政策规定的项目纳入支付，加强护理服务的医保支付保障。三是多部门协作开展互联网+护理服务。建立社区志愿者服务团队，针对老年患者不会下单情况，由志愿者根据患者需求帮助下单，同时建议简化改善app下单模式。医保中心与卫健委、APP开发公司建立联系，将医保收费与在线服务app互通，方便患者家属直接在app上使用医保。

稿件来源于区政协委员、农工党六合总支主委、南钢医院护理部主任成恒仙，信息被市政协单篇采用。